孕育新生命對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)幸福又特殊的過(guò)程。在治療不孕不育或進(jìn)行腹腔鏡、宮腔鏡等檢查之前都需要拍胸片，不少女性擔(dān)心拍胸片會(huì)影響卵子質(zhì)量或胚胎發(fā)育。那么，實(shí)際情況是怎樣的呢？

【資料圖】

胸片是通過(guò)X線在胸腔部位顯影。利用胸片可了解肋骨的形態(tài)、肺組織的病變情況、胸腔積液以及心臟大小等情況。骨骼的密度比較高，X線很難穿透，在片子中會(huì)顯示為白色；肺血管、心臟的組織密度適中，在片子上顯示為灰色；空氣與脂肪的密度比較低，在片子中顯示為黑色。

胸部X線檢查的放射性

放射科機(jī)房門口都會(huì)張貼黃色三葉形符號(hào)，即電離輻射警示符號(hào)。由此提醒，放射科檢查是會(huì)產(chǎn)生X線的， X線屬于一種電離輻射。實(shí)際上，電離輻射在生活中很常見(jiàn)，使用家用電器、坐飛機(jī)時(shí)都會(huì)有電離輻射，一些裝修設(shè)備中也會(huì)有X射線，還會(huì)有α、β、γ射線等。

因?yàn)閷?duì)X線危害存在恐懼與認(rèn)知不足，一些妊娠期與備孕女性在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，會(huì)有不少疑問(wèn)或擔(dān)憂，還有一些哺乳期的女性擔(dān)心會(huì)對(duì)哺乳產(chǎn)生影響，不愿意接受放射性檢查。實(shí)際上，只要對(duì)電離輻射有正確的認(rèn)識(shí)，這些疑問(wèn)或擔(dān)憂都會(huì)迎刃而解。

胸部X線檢查可以分成普通X線攝影、CR計(jì)算機(jī)X線攝影與DR數(shù)字X線攝影。拍普通胸片的單張輻射大約為0.1mSv，拍攝CR與DR輻射量會(huì)更低一些，當(dāng)前大部分醫(yī)院的胸部X線檢查主要是DR。一次X光檢查相當(dāng)于10天的自然輻射量或者坐飛機(jī)2萬(wàn)公里所接受的輻射量。

對(duì)胎兒的安全輻射量

當(dāng)前研究表明，女性在孕期進(jìn)行小于50mSv的放射性檢查時(shí)，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，在懷孕早期，對(duì)胎兒的輻射量達(dá)到50-100mSv，則會(huì)使胎兒出生缺陷概率增加。對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，在拍攝胸片時(shí)會(huì)采用一些隔離措施，遮擋住腹部。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在進(jìn)行常規(guī)胸片拍攝時(shí)，腹中胎兒所接受的輻射量?jī)H為0.02-0.07mSv。若需要采取腹部X線平片來(lái)對(duì)腹部疾病進(jìn)行排查，胎兒?jiǎn)未嗡邮艿妮椛淞繛?mSv。從理論層面看，在相同時(shí)間連續(xù)拍攝腹部X線平片達(dá)到50張以上，才有可能會(huì)導(dǎo)致不良后果。目前國(guó)際上公認(rèn)的一種理論叫作胚胎的“全或無(wú)”，它主要是指在早孕四周內(nèi)，從末次月經(jīng)開(kāi)始到28天內(nèi)，通過(guò)藥物或X線檢查胚胎時(shí)會(huì)產(chǎn)生兩種結(jié)果，分別是胚胎死亡，引發(fā)自然流產(chǎn)，還有就是胚胎沒(méi)有受到影響，孕期繼續(xù)。若女性不了解自己當(dāng)前是否處于早孕狀態(tài)等情況下，采取常規(guī)胸部X線檢查，不能成為終止妊娠的原因。

不能拋開(kāi)劑量談危害

實(shí)際上，在討論射線的危害性時(shí)不能拋開(kāi)劑量來(lái)談，X線的危害性主要受兩方面因素的影響。第一，是胎齡；第二，是射線的劑量。不同的胎齡，射線安全劑量也不同。若最低閾值達(dá)到50mGy，也就是說(shuō)若放射劑量小于50mGy，不會(huì)對(duì)胎兒的健康造成影響。胎兒若接受的放射劑量大于100mGy才可能產(chǎn)生健康問(wèn)題，特別是孕8-25周間比較敏感。100mGy的劑量一般在診斷性X線照射中不會(huì)使用。

在診斷檢查中多次使用X線檢查，所使用的劑量很少會(huì)使檢查者發(fā)生電離輻射的損傷。所以，進(jìn)行X線檢查不需要終止妊娠。另外，X線檢查對(duì)于哺乳期女性沒(méi)有傷害，若病情需要，可以在檢查時(shí)適當(dāng)使用增強(qiáng)劑，在用碘化增強(qiáng)劑后，哺乳期女性依然可以正常喂奶。

在診斷性成像中，多次X線檢查也不會(huì)達(dá)到危害的閾值劑量。盡管不同醫(yī)院檢查設(shè)備有所不同，所使用的輻射劑量有所差別，然而大部分情況下所使用的放射劑量都比較低。若在最低劑量50mGy，只有拍攝上千張胸片才可能達(dá)到危害的劑量。而且，由于檢查部位不同，在檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)有選擇性地對(duì)敏感的器官與部位進(jìn)行覆蓋，如使用鉛衣、鉛帽、鉛圍裙等來(lái)防護(hù)身體，因此，備孕的女性可以進(jìn)行普通胸部X線檢查?？傊瑢?duì)于發(fā)育早期的胎兒，大部分診斷性放射檢查并不會(huì)對(duì)其造成傷害。對(duì)于哺乳期的女性，在做放射性檢查時(shí)，也不需要擔(dān)心，可以直接進(jìn)行檢查，不會(huì)影響乳汁分泌。

醫(yī)院所采取的常規(guī)影像學(xué)檢查，特別是胸片，對(duì)備孕、懷孕與哺乳期間的女性來(lái)說(shuō)是安全的。大部分放射性檢查，放射量的閾值都非常低，不會(huì)引起胎兒畸形。對(duì)備孕、懷孕與哺乳期的女性不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，女性可以放心進(jìn)行放射性檢查。不進(jìn)行放射性檢查，在懷孕期間也存在其他問(wèn)題，所以，女性在孕期一定要做好產(chǎn)檢。

文/王躍（北京懷柔醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科）

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