Original Jessica Kent 摩登語言學(xué)

在短短一年多的時間里，醫(yī)療行業(yè)的幾乎每個部分都被帶入了一個新的護理服務(wù)時代。

被一場危機所顛覆，醫(yī)療行業(yè)不得不迅速找到新的方法，安全地為病人提供高質(zhì)量的護理。對許多人來說，解決方案是走向數(shù)字化--通常以遠程醫(yī)療服務(wù)的形式。

(資料圖)

在心理健康領(lǐng)域，這一點已經(jīng)變得特別普遍。

\"猶他大學(xué)教育心理學(xué)系教授兼臨床培訓(xùn)主任扎克-伊梅爾博士說：\"COVID-19的發(fā)病導(dǎo)致了遠程醫(yī)療的使用急劇增加。

\"心理健康是醫(yī)療保健的一個領(lǐng)域，可以通過遠程醫(yī)療提供服務(wù)而不失去其本質(zhì)。有一些東西失去了，但有很多東西你可以做。而且已經(jīng)有了顯著的轉(zhuǎn)變。我看到我的項目中的學(xué)生從不做遠程醫(yī)療到幾乎95%的人做遠程醫(yī)療。\"

最近的研究也反映了這種虛擬趨勢：蘭德公司的一項研究發(fā)現(xiàn)，在大流行病的高峰期，遠程醫(yī)療使用的大幅上升更多是由人們尋找心理健康服務(wù)而不是身體狀況的護理所驅(qū)動。

數(shù)字化精神保健的興起也帶來了一種技術(shù)的使用，而這種技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域仍然有些難以捉摸：人工智能。

多年來，該行業(yè)一直將聊天機器人和虛擬助理等工具視為涉足人工智能領(lǐng)域的可行方式。隨著COVID-19的發(fā)生--以及隨之而來的所有壓力--各組織已經(jīng)轉(zhuǎn)向人工智能，以潛在地擴大心理健康服務(wù)的獲取和供應(yīng)。

特雷弗項目是一個為女同性戀者、男同性戀者、雙性戀者、變性人、同性戀者和質(zhì)疑者（LGBTQ）提供自殺預(yù)防和危機干預(yù)的組織，其領(lǐng)導(dǎo)人認識到在大流行期間需要更廣泛地提供數(shù)字心理健康服務(wù)。

\"我們的研究表明，美國每年估計有180萬13至24歲的LGBTQ青年認真考慮過自殺，而且每45秒就有至少一名LGBTQ青年試圖自殺，\"特雷弗項目的數(shù)據(jù)和AI產(chǎn)品經(jīng)理肯德拉-岡特說。

\"因此，當我們考慮如何滿足這一需求，以及如何裝備我們高技能的咨詢師時，是通過與每一個需要我們支持的LGBTQ青年聯(lián)系的視角。我們也看到了由于大流行病而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變。有時，我們的工作量比COVID之前翻了一番\"。

為了領(lǐng)先于這個問題，特雷弗項目最近與Google.org合作，推出了危機接觸模擬器，這是一個由人工智能驅(qū)動的第一種輔導(dǎo)員培訓(xùn)工具。

該模型模擬了與處于危機中的LGBTQ青年的數(shù)字對話，并允許有抱負的輔導(dǎo)員在進行現(xiàn)場對話之前體驗真實的練習。該平臺將使工作人員能夠培訓(xùn)更多的志愿者并定期進行培訓(xùn)更新。

\"雖然我們肯定注意到這種由教師指導(dǎo)的角色扮演的方法是有效的，但我們也在這里看到了一個真正獨特的機會，即利用人工智能來增加我們受訓(xùn)輔導(dǎo)員的人數(shù)，\"Gaunt說。

\"這項技術(shù)還可以提高我們培訓(xùn)過程的靈活性和質(zhì)量。我們大約68%的數(shù)字志愿者輔導(dǎo)員在夜間和周末輪班，所以現(xiàn)在他們也可以在夜間和周末接受培訓(xùn)。\"

在研究領(lǐng)域，各組織也在探索人工智能在精神保健方面的應(yīng)用。最近發(fā)表在JMIR上的一項研究考察了一種名為Woebot的人工智能驅(qū)動的聊天機器人的效用，這是一種旨在治療物質(zhì)使用障礙的心理健康數(shù)字解決方案。

物質(zhì)使用障礙和精神疾病往往是攜手并進的--而最近的情況似乎只是加劇了這兩種情況。紐約大學(xué)全球公共衛(wèi)生學(xué)院的研究表明，與沒有心理健康問題的人相比，患有焦慮癥和抑郁癥的人更有可能報告在大流行期間飲酒增加。

\"斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)系教授、有執(zhí)照的臨床心理學(xué)家朱迪思-普羅查斯卡（Judith Prochaska）博士說：\"可能有可能出現(xiàn)更多問題的藥物濫用，因為人們被孤立，壓力很大，無論是健康問題、財務(wù)問題、政治問題，還是社會問題。

\"2020年發(fā)生了很多事情，而這與孤立和減少獲得現(xiàn)場咨詢或12步計劃的機會相輔相成。\"

在JMIR的研究中，普羅查斯卡和她的團隊證明，Woebot與物質(zhì)使用、信心、渴望、抑郁和焦慮的明顯改善有關(guān)。研究結(jié)果表明，像Woebot這樣的聊天機器人有可能減少物質(zhì)使用障礙的負擔。

\"Woebot有時會向人們伸出手，說"嘿，讓我們聯(lián)系一下"，或者人們可以進去使用它，\"Prochaska說。

\"有心理教育課程，是基于認知的。有檢查，它詢問個人的情緒或焦慮，以及當下使用的工具來管理焦慮和渴望。\"

人工智能作為個性化護理的一種手段，增加訪問量，并提供支持

如果說在臨床護理中使用人工智能有一個主要的好處，那就是該技術(shù)能夠從大量的數(shù)據(jù)中獲得洞察力。

貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心數(shù)字精神病學(xué)部主任約翰-托魯斯博士指出，當人工智能應(yīng)用于心理健康領(lǐng)域時，這一優(yōu)勢依然存在。

\"他說：\"在心理健康方面，我們已經(jīng)有了一些創(chuàng)新。

\"首先，我們有了基因革命，我們有了所有這些新的基因數(shù)據(jù)，它打開了理解心理健康的鑰匙。我們也有神經(jīng)影像學(xué)，幫助我們了解大腦是如何工作的，還有智能手機和傳感器數(shù)據(jù)。憑直覺，我們知道這些工具包含重要的信息，我們可以用來為病人提供個性化的護理，但一直以來都很難在常規(guī)基礎(chǔ)上為臨床洞察力釋放這些數(shù)據(jù)。\"

人工智能系統(tǒng)可以幫助供應(yīng)商通過這些數(shù)據(jù)資源，收集臨床上可操作的目標，從而改善病人護理。

\"通過這樣做，我們可能能夠提供更加個性化和預(yù)防性的護理。而且希望我們能以更有針對性的方式對待這些精神疾病，\"托羅斯說。

對于普羅查斯卡和她的團隊來說，在開發(fā)他們的人工智能驅(qū)動的聊天機器人時，為用戶提供個性化的護理是首要考慮的問題。

\"Woebot是基于認知行為治療原則。它有一個移情組件，根據(jù)個人發(fā)送的信息進行定制，\"普羅查斯卡說。

\"它旨在針對渴望和沖動，并幫助個人在他們的思維模式、與情緒有關(guān)的思維、焦慮、抑郁以及使用的沖動和渴望方面建立自我意識。\"

人工智能驅(qū)動的工具的另一個優(yōu)勢？增加訪問量。

\"聊天機器人可以與一個人實時互動。它們可以全天候提供服務(wù)，不收取任何費用，而且在獲得治療方面減少了恥辱。無論這些工具是作為獨立的治療代理還是作為更傳統(tǒng)的咨詢的輔助工具，聊天機器人都能提供額外的治療內(nèi)容。

Gaunt指出，先進的分析技術(shù)也有可能消除邊緣化群體的獲取挑戰(zhàn)。

\"人工智能可以提高心理健康服務(wù)的公平性和可及性，特別是對于存在于各種身份交匯處的LGBTQ青年來說--因為我們知道LGBTQ青年在日常生活中已經(jīng)面臨不公正和歧視。她說：\"當你把種族、民族、社會經(jīng)濟地位、性別認同等因素疊加在一起時，情況就更復(fù)雜了。

\"當我思考人工智能如何發(fā)展以支持代表各種生活經(jīng)歷的人時，我想到的是消除對便利性、或訪問、或隱私的障礙。因此，在不同的平臺上提供24/7的需求服務(wù)，也給人們提供空間進行敏感的對話--對于那些他們可能覺得不舒服的對話，更是如此。\"

雖然人工智能的使用帶來了一些潛在的好處，但保持專注于病人與醫(yī)生關(guān)系的護理方法將是至關(guān)重要的。

\"總是需要人與人之間的聯(lián)系。人工智能在這個領(lǐng)域的作用不應(yīng)該是取代人類，而應(yīng)該是支持人類，\"Gaunt說。

\"在特雷弗，我們并不是要設(shè)計一個人工智能系統(tǒng)來代替咨詢師，或者直接與可能處于危機中的人互動。相反，我們正在設(shè)計人工智能以與咨詢師合作。\"

根據(jù)伊梅爾的說法，這是人工智能在精神保健領(lǐng)域最可行的應(yīng)用。

\"他說：\"人工智能在精神保健方面最讓我興奮的作用，也是現(xiàn)在最有可能產(chǎn)生影響的作用，就是支持人類治療師。

\"現(xiàn)在，治療師大多是自己在房間里與客戶相處，甚至在事后。在你接受了治療師的培訓(xùn)后，在大多數(shù)地方，你已經(jīng)不怎么被監(jiān)督了。你用你的判斷力和訓(xùn)練來試圖確保你在做正確的事情?，F(xiàn)在有人工智能工具，可以監(jiān)聽這些會議，并給治療師一些相當有用的反饋--甚至像你說了多少話和你使用的基本干預(yù)類型。\"

確保人工智能是有益的，而不是有害的

盡管人工智能可以做得很好，但在精神保健中使用該技術(shù)仍有一些重大障礙。

對于智能手機應(yīng)用程序和聊天機器人，患者的參與是決定技術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素。

\"移動健康應(yīng)用程序的一個挑戰(zhàn)是確保人們定期回來與之互動，\"普羅查斯卡說。

\"通常情況下，個人使用它的次數(shù)越多，他們從中獲得的好處就越大。你能做的任何事情，以提高參與度，應(yīng)該有助于你在準確性和有效性方面的成果。\"

此外，開發(fā)商和研究人員需要確保他們?yōu)檫@些工具配備適當?shù)谋Ｗo措施，以保護高風險患者。

\"Woebot確實有一些內(nèi)置的安全功能，如語言檢測和風險管理的規(guī)則。它確實明確指出，它不是一個自殺預(yù)防工具，\"普羅查斯卡說。

\"然后對于我們的研究，因為這是我們對該工具的第一次評估，我們在納入和排除標準方面考慮周到。例如，如果我們覺得某人有用藥過量的風險，我們就不把他們包括在這第一次評估中。

用于訓(xùn)練人工智能模型的數(shù)據(jù)是其臨床效用的一個關(guān)鍵方面--而當涉及到精神保健時，數(shù)據(jù)質(zhì)量可能特別具有挑戰(zhàn)性。

\"人工智能只有在它所訓(xùn)練的數(shù)據(jù)和使用它的人的情況下才會好。這些都是重要的考慮因素，\"Torous說。

\"就它所訓(xùn)練的數(shù)據(jù)而言，我們必須想知道我們所使用的黃金標準是什么。在心理健康方面尤其難以有一個黃金標準，因為我們知道我們目前使用的臨床定義并不理想。我們必須采取非常謹慎的方法來訓(xùn)練這些算法，而且它不會像給人們的癥狀打分那樣簡單。\"

Torous還提到了工業(yè)界和學(xué)術(shù)界之間建立伙伴關(guān)系的重要性，以開發(fā)能夠有效解決精神疾病復(fù)雜性的AI系統(tǒng)。

\"如果我們只是解決非常簡單的問題，它并不能推動護理工作。如果我們有一個算法可以告訴某人是否患有精神分裂癥，它是有用的，但它不會真正推進這個領(lǐng)域。這是一個非常小的改進，\"他說。

\"我們還需要有不同的樣本來訓(xùn)練這些模型，因為如果我們只在一個地區(qū)、一個診所或一個人群中使用，這些算法的效用將非常有限。這些工具必須以一種非常多樣化的方式從頭開始構(gòu)建--你必須與患者合作，同時考慮來自臨床醫(yī)生、數(shù)據(jù)科學(xué)家和監(jiān)管機構(gòu)的投入。\"

Imel還強調(diào)了合作開發(fā)的重要性。

\"他說：\"我們必須考慮如何圍繞建立這些工具所需的數(shù)據(jù)，與病人、利益相關(guān)者和治療師建立伙伴關(guān)系。

\"我們必須開始考慮如何獲得患者以及提供者的認同。患者正在使用的聊天平臺正在捕捉他們的數(shù)據(jù)，而該平臺背后的人正試圖使用你的數(shù)據(jù)來改善護理。同樣地，服務(wù)提供者往往對被記錄并不感到興奮，那么我們?nèi)绾潍@得他們的認同？因為如果我們不這樣做，它就不會起作用\"。

人工智能和心理健康在未來將在哪里相遇

雖然人工智能在醫(yī)療保健的任何領(lǐng)域的未來應(yīng)用仍不清楚，但這一現(xiàn)實可能在心理健康領(lǐng)域尤其真實。

人工智能在治療中的應(yīng)用取決于幾個因素，即使該行業(yè)能夠克服一些重大挑戰(zhàn)，該技術(shù)也不可能出現(xiàn)在面對面的精神保健服務(wù)中。

\"在未來，人工智能可能會在研究上幫助我們--通過數(shù)據(jù)分類來尋找新的模式，這可能有助于我們了解心理健康疾病是如何發(fā)展的，它們是如何傳播的，以及我們?nèi)绾文軌蝾A(yù)防它們，\"托魯斯說。

為了讓人工智能發(fā)揮更重要的作用，調(diào)查人員將需要完善這一領(lǐng)域的研究和分析，Torous補充說。

\"我們知道人們對聊天機器人感興趣，我們也知道病人愿意嘗試它們。但在2021年，我們真正想回答的問題是"它的效果如何？或者，"我們可以進行更高質(zhì)量的研究嗎？我們已經(jīng)看到了興趣，希望這能催化更多的發(fā)展，\"他說。

Prochaska指出，她和她的團隊計劃進一步測試Woebot工具以評估其有效性。

\"這是我們計劃的三個系列中的第一個研究。她說：\"我們把這看作是建立一個研究計劃，為該計劃建立證據(jù)基礎(chǔ)，然后我們就可以在計劃中進行改進。

Gaunt說，需要記住的最重要的一點是，這些工具的開發(fā)應(yīng)該是一項持續(xù)的工作，而不是一勞永逸的努力。

\"她總結(jié)說：\"人工智能的應(yīng)用是一個過程，應(yīng)該隨著我們的發(fā)展而發(fā)展。

\"今天我們在做一件事，并不意味著將來總是可以而且應(yīng)該這樣做?？紤]到我們周圍的世界是如何變化的--不再是按天或按小時，而是按分鐘或秒--這很重要?？偸菚行碌哪Ｊ?、新的技術(shù)或我們獲得的知識。\"

來源：healthitanalytics

翻譯：deepl

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